医疗保险怎么报销

1、报销看病发生的医疗费用，要符合参保人员必须到基本医疗保险的定点医院机构就医购药。2、持定点医院的大夫开的医药处方，到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 医疗保险的报销是保障参保人员医疗权益的重要环节，其流程与所需材料因地区和政策差异可能有所不同，但大体上遵循一定的规范。以下是一般性的医疗保险报销流程及所需材料的概述：
一、医疗保险报销流程
1. 准备材料：
- 参保人员需根据报销类型（门诊或住院）准备相应的材料。这些材料通常包括身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书、就医资料（如门诊病历、检查检验结果报告单）、医疗费用收据（需加盖医院章）、费用明细清单等。
- 如果是代人办理，还需提供代办人身份证原件。
2. 提交申请：
- 将准备好的材料提交至当地社保中心或指定的医保经办机构。提交地点可能是社保基金管理局各分区的社保分局医保科，具体需根据当地规定确定。
- 部分地区已实现医院现场结算，患者出院时即可直接办理报销手续，无需再单独提交申请。
3. 审核与批准：
- 医保经办机构在收到申请后，会对材料进行审核。审核内容包括材料的真实性、完整性以及医疗费用是否符合报销范围和标准等。
- 若材料有误或不全，经办机构会通知申请人补正。补正材料需在规定时间内完成，否则可能影响报销进度。
- 审核通过后，经办机构会批准报销并计算报销金额。
4. 报销支付：
- 报销金额一般通过银行转账或现金支付方式发放给参保人员。具体支付方式需根据当地规定确定。
- 参保人员需注意查收报销款项，并核对报销金额是否正确。
二、注意事项
1. 就医选择：
- 参保人员应到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院开具的处方到定点零售药店购药。非定点医疗机构发生的医疗费用一般不予报销。
2. 费用范围：
- 医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出范围的费用需由个人承担。
3. 报销时限：
- 参保人员应在规定时间内提交报销申请，逾期可能影响报销。具体时限需根据当地规定确定。
4. 保留单据：
- 参保人员应妥善保管好就医过程中的各种单据和凭证，作为医疗费用报销的重要依据。
综上所述，医疗保险的报销流程涉及准备材料、提交申请、审核批准和报销支付等多个环节。参保人员需按照当地规定操作，确保报销顺利进行。同时，也应注意就医选择和费用范围等事项，以充分利用医疗保险的保障作用。