医疗保险有分为两种情况:有医保卡和没有医保卡。
注意,这两种情况的报销流程是不一样的。
首先是有医保卡的情况,可以用医保卡直接支付医疗费用。公费医疗的支出费用会直接从卡里报销,自费的部分会在医保卡的余额中直接扣除。医保卡有两个账户,统筹账户和个人账户。我们常说的医保卡里的钱说的就是个人账户的钱。
费用扣除成功以后,医院会开具*****,*****单据上面会清楚的显示报销和自费的明细。拿到*****之后交到相应的社保部门保险就行。
没有医保卡的话,需要自己先垫付医疗费用,然后再到社保中心报销。不论费用大小,都需要自己先掏腰包垫付。
上面说到的医保卡有个两个账户,统筹和个人账户。个人账户没有钱,医保卡还能正常使用吗?
首先,医保卡个人账户的钱,可以用来定点药店买药;门诊、急诊报销;购买商业保险; 支付起付线以下的医疗费。
医保的统筹账户主要做以下费用支付:住院治疗的费用; 恶性肿瘤、肾脏移植等产生的门诊费用; 急救后住院观察7天内的费用。即使医保卡里没钱,只要达到报销标准,也是可以报销的。
医保卡没钱,看起付线。
没有超过起付线,都是需要个人支付的。各地对门诊起付线标准不同,大概范围是300-1500元。
超过起付线,就算医保卡没钱,按照规定的比例也可以进行报销。
医疗保险怎么报销更划算?
医保的使用其实是有很多的门道的,在报销想要省钱的时候,一定要注意几点。
1 小病去社区医院。每个地方的报销政策不一样,在我国大部分地方采取的是分级报销制度,即一级医院报销比例最高,其次是二级,垫底三级。社区医院就诊的报销比例可观,小病去社区医院就诊,基本花不了多少钱。
2 定点医院看病。医保卡一般绑定4家定点医院,更换医院需要到参保缴费地变更。注意,定点医院中的专科医院和中医院不限要绑定医保卡就可以报销。
3 转诊享受医保。如果定点医院医疗水平不高,转诊到医疗水平更高的医院,也能享受到医疗报销。
注意,医疗保险报销,都是在医保未断缴的情况下才能报销。连续中断缴费1个月或者累计中断3个月的,停止享受基本医疗报销待遇。
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